浙江省大学生助学基金

受助生申请表（浙江生源新生）

姓 名		性 别	出生年月	近 期 免 冠 照 片
就读学校			电 话
专 业			邮 编
高 考 成 绩
科 目
成 绩
家庭成员和经济 状况	乡（镇、街道）政府（盖章） 年 月 日
团县（市、区）委审核意见	团县（市、区）委（盖章） 年 月 日
团市委 审核意见	团市委（盖章） 年 月 日
省青基 会意见	省青基会（盖章） 年 月 日
备 注

浙江省青少年发展基金会制（此表一式四份，复印有效），随附毕业证书复印件和身份证复印件