中（小）学尚未结对贫困学生家校情况登记表
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学生 姓名 |
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性别 |
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出生 年月 |
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照片 |
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家长 姓名 |
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联系 电话 |
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家庭 住址 |
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班主任姓名 |
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联系 电话 |
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学校 地址 |
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校长 姓名 |
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联系 电话 |
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学习及品行情况 |
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家庭成员及贫困情况 |
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学校 评价 |
盖 章 二OO五年 月
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乡镇（街道）团委意见 |
盖 章 二OO五年 月
日 |
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团市委意见 |
盖 章 二OO五年 月
日 |
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备注 |
此表要求学生、家长或班主任如实详细填写，以上信息如有变动，请及时上报更新。 |
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